Vastaanottaja:

Neo Kyyrö
Evitskogintie 889,
02550 Evitskog,
Finland

Neotheta
2661293-7

neotheta@proton.me
___________________________________

Ilmoitan, että haluan peruuttaa tekemäni sopimuksen, 
joka koskee seuraavien tavaroiden toimittamista:

Vastaanottopäivä: __________________

Kuluttajan nimi: ___________________

Kuluttajan osoite: _________________

Päiväys: ___________________________

Allerkirjoitus: ____________________

____________________________________